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寄附者ページ

お名前の掲載について

お名前の掲載について

当法人では、ご寄付いただいた方のお名前を機関紙(湖南会だより)等に掲載しております。
また、改修が完了した際には施設内にお名前を掲示予定です。。お名前の掲載を「不可」とされる場合、お手数ですが当方までご一報ください。
お名前 ※必須
※例:山田 太郎
ご連絡先 ※必須
※例:077-123-4567
メールアドレス

注) 半角英数字のみ 
入力された内容をご指定のアドレスへ送信します。
氏名の掲載について   (複数チェック可能) ※必須
蛍の里改修についてのメッセージ
  ご寄附に至った経緯や、施設への励まし等ございましたらご入力ください。
上記メッセージをホームページ等で掲載してもよろしいですか
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